REPORTE SALUD
Monterrey, N.L., 27 Ago.- Frente al resurgimiento de la tosferina en varios pa铆ses de la regi贸n y la aparici贸n y propagaci贸n de cepas resistentes a los antibi贸ticos, la Organizaci贸n Panamericana de la Salud (OPS) reiter贸 la importancia de fortalecer la vacunaci贸n y los sistemas de vigilancia. La preocupaci贸n fue compartida durante una reuni贸n reciente con la Red Latinoamericana y del Caribe de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+), en la que se discutieron los hallazgos m谩s recientes y las estrategias de respuesta frente a esta enfermedad altamente contagiosa.
鈥淟a vacunaci贸n, la vigilancia y el uso responsable de los antibi贸ticos son fundamentales para evitar que la tosferina vuelva a convertirse en una amenaza grave de salud p煤blica鈥, afirm贸 Pilar Ram贸n-Pardo, jefa del Programa Especial de Resistencia Antimicrobiana de la OPS. 鈥淎煤n estamos a tiempo de contener este problema, pero necesitamos actuar: aumentar la cobertura vacunal, fortalecer la detecci贸n temprana y mejorar nuestra capacidad de respuesta ante brotes鈥, a帽adi贸.
Uno de los principales desaf铆os es que el tratamiento habitual se basa en antibi贸ticos del grupo de los macr贸lidos, como la azitromicina, claritromicina y eritromicina. Sin embargo, mutaciones gen茅ticas en la bacteria, particularmente en el gen 23S rRNA, est谩n reduciendo la eficacia de estos medicamentos, dificultando el tratamiento de pacientes y la prevenci贸n en contactos cercanos.
Durante la pandemia de COVID-19, el uso extensivo e inadecuado de antibi贸ticos como la azitromicina pudo haber contribuido a la aparici贸n de cepas resistentes de Bordetella pertussis. Desde 2024, se han reportado casos en Brasil, Estados Unidos, M茅xico y Per煤. Su detecci贸n fue posible gracias al fortalecimiento de los sistemas de vigilancia y diagn贸stico, que incluyen el uso de pruebas moleculares y m茅todos estandarizados en laboratorios de referencia. Este avance, apoyado por alianzas internacionales, ha sido clave para identificar y contener estos casos.
Dado el uso generalizado de estos antibi贸ticos y la alta movilidad internacional, existe el riesgo de una propagaci贸n m谩s amplia si no se refuerza la respuesta sanitaria.
La resistencia a los antimicrobianos (RAM) ocurre cuando las bacterias desarrollan mecanismos para evadir el efecto de los medicamentos, volvi茅ndolos ineficaces. En el caso de la tosferina, esto puede limitar las opciones de tratamiento, dificultar el control de brotes, y aumentar el riesgo de complicaciones graves, especialmente en contextos con baja cobertura vacunal.
COBERTURAS DE VACUNACI脫N EN DESCENSO
La tosferina, tambi茅n conocida como coqueluche o tos convulsiva, puede prevenirse con tres dosis de la vacuna DPT en ni帽os menores de un a帽o, y refuerzos durante la infancia y la adolescencia. Aun as铆, en personas infectadas 鈥攅specialmente en lactantes鈥 puede causar cuadros graves, con riesgo de complicaciones o incluso la muerte.
La enfermedad ha resurgido con fuerza en las Am茅ricas. Mientras en 2023 se notificaron 4.139 casos, en 2024 la cifra ascendi贸 a 43.751. En los primeros siete meses de 2025, nueve pa铆ses han reportado m谩s de 18.595 casos y 128 defunciones. Este resurgimiento est谩 relacionado con la disminuci贸n de las tasas de vacunaci贸n y resalta la necesidad de reforzar la vigilancia activa y estandarizada.
Durante la pandemia, las coberturas regionales de la primera dosis (DTP1) y la tercera (DTP3) cayeron a m铆nimos hist贸ricos: 87% y 81% en 2021, respectivamente. En 2023 se observ贸 una recuperaci贸n parcial (90% y 88%), aunque a煤n por debajo del 95% recomendado por la OPS y con disparidades significativas dentro de los pa铆ses. Adem谩s de la vacunaci贸n infantil, la OPS tambi茅n recomienda vacunar a las embarazadas 鈥攅specialmente en contextos de brote鈥 y al personal de salud que est谩 en contacto con reci茅n nacidos.
LABORATORIOS FORTALECEN LA VIGILANCIA
Fortalecer los laboratorios nacionales de referencia con m茅todos de diagn贸stico confiables y estandarizados es esencial para detectar la resistencia de manera oportuna y guiar la respuesta de las autoridades de salud. Iniciativas colaborativas como la red ReLAVRA+ y la Red de Vigilancia Gen贸mica Regional (PAHOgen) de la OPS, junto con otras alianzas estrat茅gicas, han permitido estandarizar metodolog铆as y ampliar la capacidad de vigilancia en varios pa铆ses de la regi贸n.
Como parte de su cooperaci贸n t茅cnica, la OPS organiz贸 el 19 de agosto un seminario virtual de la red ReLAVRA+, que reuni贸 a laboratorios nacionales de referencia y especialistas en microbiolog铆a de la regi贸n. Durante el encuentro, expertos de Colombia, M茅xico, Brasil y Per煤 compartieron hallazgos recientes, metodolog铆as para detectar cepas resistentes y estrategias de vigilancia y respuesta.
Ante este panorama, la OPS insta a los pa铆ses a fortalecer el diagn贸stico, reforzar la formaci贸n t茅cnica del personal de salud, mantener o incrementar las coberturas de vacunaci贸n, y establecer sistemas de vigilancia activos y estandarizados que permitan una respuesta 谩gil y eficaz frente a la resistencia a antimicrobianos.
